近日，大西洋一艘极地邮轮上疑似暴发汉坦病毒疫情，目前已确认 2 例感染，另有 3 人死亡，1 名英国乘客病情危重。[1]

涉事船只为极地邮轮 MV Hondius，航线由阿根廷乌斯怀亚驶往佛得角共和国。

世界卫生组织表示，除已确诊的 2 例外，另有 5 例疑似病例正在调查。

目前，MV Hondius 停泊于佛得角附近海域，船上共有 149 名乘客，来自 23 个国家。

此外，两名船员出现急性呼吸道症状，汉坦病毒感染尚未确诊，均已被评估需紧急医疗转运。为防范疫情扩散，佛得角公共卫生部门已决定禁止该船乘客登岸。

主要为人兽共患传染病，也可人传人

造成这一切的汉坦病毒属布尼亚病毒目汉坦病毒科，正式分类名称为正汉坦病毒属（Orthohantavirus），是一类有包膜的 RNA 病毒。[2]

该病毒主要由啮齿动物携带，人类感染通常与吸入或接触被感染鼠类的尿液、粪便、唾液所污染的尘埃或气溶胶有关。

临床上，汉坦病毒感染可引发两种重症急性发热性疾病：

丁香园根据参考资料 2 整理制图

临床诊断的关键线索包括，有鼠类接触史、相关地区旅行史或疑似病例接触史，并出现发热、肌痛、乏力、胃肠道症状；病情进展后可出现呼吸困难、血氧下降、肺部浸润，或出血倾向、尿量减少、肾功能异常。

确诊须依靠血清学或分子检测，包括汉坦病毒特异性 IgM、IgG 抗体阳转或滴度升高，或 RT-PCR 检出病毒 RNA，不能仅凭临床症状判断。

治疗方面，目前尚无针对所有汉坦病毒感染的特效药物，核心在于早期识别和对症支持治疗。肺型病例以氧疗、ICU 监护及呼吸循环支持为主；肾型病例则重点监测肾功能、处理休克和出血，必要时需行透析治疗。

涉及 23 个国家，病死率高达 50%

本次疫情发生于荷兰极地探险邮轮 MV Hondius。

该船从阿根廷乌斯怀亚出发，途经南极及南大西洋多处偏远岛屿，驶向西非外海的佛得角，船上共有 149 名乘客，涉及 23 个国籍。

最早的异常出现在 4 月 11 日，一名荷兰男性乘客在船上死因不明地离世。4 月 24 日遗体在圣赫勒拿岛转运，其妻子随行回国，数日后也在南非转机途中突然晕倒，随后不治身亡。

4 月 27 日，一名英国乘客病情急剧恶化，被紧急转运至南非约翰内斯堡 ICU 救治——正是在该患者体内，首次检出汉坦病毒变异株。5 月 2 日，又一名德国乘客在船上死亡，死亡人数至此增至 3 人。

目前船上仍有人员陆续出现症状。两名船员持续出现急性呼吸道症状，需紧急医疗照护，是否感染汉坦病毒尚未确认。WHO 表示，除已确诊的 2 例外，另有 5 例疑似病例正在调查。佛得角公共卫生部门已禁止该船乘客登岸。

感染来源目前存在两种推断，船上本身存在鼠类传播，或乘客、船员在南美停靠港口接触了受污染环境后陆续发病。

图源：视觉中国

此次疫情之所以引发国际高度关注，在于多重风险因素叠加——疫情发生于封闭的国际航行邮轮，已出现 3 例死亡和多例重症；封闭环境若存在共同鼠源暴露，极易造成聚集性发病；加之航程途经南美，外界高度警惕是否涉及安第斯病毒。

基于上述原因，WHO 已介入，重点协调多国医疗转运与病毒溯源检测工作。[3]

图源：参考资料 3

其中，安第斯病毒是汉坦病毒的一种，主要见于南美南锥体地区，可导致汉坦病毒肺综合征/心肺综合征。[4]

与中国更常见的肾综合征出血热不同，安第斯病毒感染早期表现为发热、肌痛、乏力和胃肠道症状，但可迅速进展为咳嗽、气短、低氧、肺水肿乃至呼吸衰竭，病死率约 40～50%。

它之所以特殊，一方面是因为 HPS/HCPS 病死率较高；另一方面是因为多数汉坦病毒主要通过鼠类污染环境传播，而安第斯病毒是少数曾被报道可发生有限人传人的汉坦病毒。

因此，在涉及南美暴露或疑似安第斯病毒的事件中，公共卫生部门不仅要寻找鼠源污染和共同暴露，也要重视密切接触者追踪、隔离观察和医疗机构感染控制。

图源：参考资料 9

此前，安第斯病毒此前曾多次引发暴发。

其中最受关注的是 2018～2019 年阿根廷 Chubut 省 Epuyén 暴发，WHO 当时通报，2018 年 10 月 28 日至 2019 年 1 月 20 日，当地共报告 29 例实验室确诊汉坦病毒肺综合征病例，其中 11 人死亡。研究认为，这起事件存在安第斯病毒人传人传播链。[5]

更早在 1996 年阿根廷南部、以及 1997 年、2004 年、2014 年智利，也曾报告过提示人传人的相关事件。

国内曾一年暴发逾 11 万例，汉坦病毒并不遥远

在我国，汉坦病毒相关疾病主要表现为肾综合征出血热，也就是过去常说的流行性出血热，属于法定报告乙类传染病。

中国曾是 HFRS 高发国家之一，历史上，中国 HFRS 发病高峰出现在 20 世纪 80 年代，1986 年报告病例超过 11 万例，是有记录以来的年度高峰。[6]

经过多年综合防控，尤其是灭鼠、防鼠、监测、健康教育和疫苗接种，发病率已明显下降。

但 HFRS 并未消失。2014～2023 年，全国 31 个省级行政区仍报告 91,388 例 HFRS，平均发病率为 0.65/10 万；陕西、黑龙江、山东、辽宁、湖南五省病例数占全国一半以上。2010～2024 年全国累计报告病例约 14.3 万例，病例仍分布于全国所有省份。[7]

中国的 HFRS 主要与汉滩病毒和汉城病毒有关，宿主分别多与黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿动物相关，传播风险集中在鼠类及其尿液、粪便、唾液污染的环境中。

图源：参考资料 8

与美洲少数可有限人传人的安第斯病毒不同，中国 HFRS 的公共卫生重点仍是控制鼠源暴露：监测宿主动物、降低鼠密度、改善环境卫生、高风险地区接种疫苗，并在局部暴发时快速开展病例核实、鼠密度和鼠感染率调查、应急灭鼠和重点人群接种。

从这个角度看，此次邮轮疫情的性质与国内常见的HFRS有所不同，其烈度和潜在的人传人风险引发了更广泛的国际关注。

不过，世卫组织非洲区域主任贾纳比对此明确表示「这是一起严重但可控的事件，该病毒不易发生人际传播，公众目前面临的风险仍然较低，无需恐慌，也无需实施旅行限制。」

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