丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 6 万篇来自临床真实经验、汇聚同行评议的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香达人 @上漂一族 分享的病例，在丁香园病例库引发热议。

简要病史：患者女，56 岁，近 3 小时来出现中下腹腹痛不适，呈阵发性，无反酸，无气，恶心呕吐，呕吐 3-4 次，胆汁样液体，咖啡样大便 1 次，无皮肤巩膜黄染，无畏寒发热。

查体：神志清楚，贫血貌，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率 80 次/分，律齐，腹部平软，中下腹压痛，无反跳痛，其余无明显异常。

辅助检查：

大约上午 11 点左右，当班医生考虑急性胃肠炎，予以开通深静脉、大量补液、纠正电解质、护胃等治疗。患者血压始终维持在 80/40 mmHg 左右，予以多巴胺运用，维持血压，但是血压仍未见明显上升。当班医生认为生命体征不平稳，仍在抢救室治疗，不能完善 CT 检查。

直至下午 13 点左右，患者生命体征仍未得到有效改善，护士越级汇报二线班，请二线班处理。14 点患者进入手术室，术后安返病房。

如果是你接诊该患者，你会怎么做？整个治疗过程有哪些问题？

后来护士长表示自己职业生涯差点被断送，丁香达人 @飞跃迷雾1：一旦打官司，后果不堪设想！

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